Лечение флюса на десне

Отек щеки, пульсирующая боль в челюсти, повышение температуры — эти симптомы в быту называют «флюс». За этим названием скрывается серьезное стоматологическое заболевание — периостит — это воспалительный процесс в надкостнице (тонкой соединительнотканной оболочке, покрывающей корень зуба и челюстную кость).

Основная опасность флюса заключается в том, что гнойный очаг не рассасывается сам по себе и с помощью домашних полосканий. Без своевременного вскрытия гнойника и удаления источника инфекции воспаление переходит на окружающие ткани, что может привести к абсцессу и флегмоне — разлитому гнойному воспалению, угрожающему жизни.

В этой статье расскажем, почему возникает периостит, как отличить его начало от других проблем, и какой алгоритм лечения предлагает современная стоматология.

Механизм развития воспаления

Причина флюса почти всегда — инфекция. Бактерии проникают в костные ткани разными путями, но чаще всего — через запущенный кариес.

Острый и хронический периостит

Воспаление надкостницы может протекать в двух формах.

1. Острый периостит развивается быстро — от нескольких часов до 2-3 дней. Он сопровождается сильной болью, заметным отеком десны и щеки, повышением температуры тела до 38-39°C. Пациент четко может указать на больной зуб — при надавливании на него дискомфорт усиливается.
2. Хронический периостит встречается реже. Он развивается медленно, протекает с менее выраженными симптомами. Отек может быть небольшим, боль — ноющей, непостоянной. Опасность хронической формы в том, что человек привыкает к дискомфорту и откладывает визит к врачу, тогда как гнойный процесс продолжает разрушать костную ткань.

Почему болит не только зуб, но и вся челюсть

Надкостница имеет огромное количество нервных окончаний. Когда под ней скапливается гной, давление на эти окончания возрастает. Боль становится разлитой: кажется, что болит половина челюсти, отдает в ухо, висок или шею. Именно этот симптом часто пугает пациентов больше всего — и совершенно оправданно. Он сигнализирует о том, что процесс вышел за пределы одного зуба.

Что будет, если не лечить флюс

Многие пытаются справиться с отеком щеки самостоятельно: полощут раствором соды или соли, прикладывают обезболивающие гели, пьют антибиотики без назначения. Такие действия — путь к серьезным осложнениям.

Инфекция из гнойного очага распространяется по клетчаточным пространствам лица и шеи. Воспалительный процесс может перекинуться на мягкие ткани щеки (абсцесс), подчелюстную область или дно полости рта. Самое опасное осложнение — флегмона. Это разлитое гнойное воспаление, не имеющее четких границ. Лечится оно только в условиях стационара, требует мощной антибактериальной терапии, а иногда и множественных хирургических вмешательств.

Важно
Флюс — это острое гнойное заболевание, которое лечится только у стоматолога-хирурга.

Лечение флюса в стоматологической клинике

Врач действует по четкому алгоритму.

Шаг 1. Диагностика и обезболивание

Сначала стоматолог проводит осмотр, перкуссию (постукивание по зубам) и обязательно назначает прицельный рентгеновский снимок. На снимке видно, какой зуб стал источником инфекции, есть ли киста на корне, и насколько далеко распространился гнойный процесс.

Операция по вскрытию флюса всегда проводится с местной анестезией. Используются современные анестетики (например, артикаин), которые надежно блокируют боль на 2-3 часа. Этого времени достаточно, чтобы провести все необходимые манипуляции без дискомфорта.

Шаг 2. Хирургическое вмешательство

Это центральный этап лечения. Под анестезией хирург делает разрез десны в проекции воспаления — отслаивает слизисто-надкостный лоскут, чтобы обеспечить отток гноя. В костной ткани при необходимости формируется небольшое отверстие (трепанационное окно) для лучшего дренирования.

Затем полость промывается антисептическими растворами. В разрез вставляется дренаж — полоска латексной резины, которая не дает краям раны слипнуться до полного выхода гноя. Эта манипуляция называется «периостотомия».

Шаг 3. Антибактериальная терапия

Местное вмешательство убирает гнойник, но не уничтожает бактерии, которые уже распространились по тканям. Поэтому после операции почти всегда назначаются антибиотики. Какой именно антибактериальный препарат выбрать, дозировку и длительность курса определяет врач, исходя из тяжести воспаления и вашего общего состояния здоровья.

Без антибиотиков высок риск рецидива — гной может накопиться снова, и операцию придется повторить.

Шаг 4. Судьба «причинного» зуба

Этот вопрос решается индивидуально.

Если разрушение зуба невелико, а корни сохранены и каналы проходимы, то после стихания острого воспаления (через 2-3 недели) его лечат терапевтически: чистят и пломбируют каналы, восстанавливают коронковую часть.

Если зуб разрушен более чем на 50-60%, или имеется вертикальная трещина корня, или каналы облитерированы (заросли), — зуб удаляют. Это необходимо, потому что оставленный очаг хронической инфекции рано или поздно спровоцирует новый периостит.

Можно ли лечить флюс в домашних условиях

Короткий ответ: нет. Домашние методы — полоскания содой, шалфеем или корой дуба — могут временно уменьшить отек за счет снятия поверхностного воспаления слизистой. Но они не воздействуют на причину: гной, который находится под надкостницей, никуда не денется. По сути, человек просто затягивает время и теряет драгоценные часы.

Приём антибиотиков без назначения врача и без хирургического вскрытия гнойника не только бесполезен, но и вреден. Неправильно подобранный препарат или его дозировка не добьются нужной концентрации в очаге, зато вызовут устойчивость бактерий.

Единственное, что можно сделать дома до визита к врачу — принять разрешенное обезболивающее (например, ибупрофен или парацетамол) и приложить холод на щеку со стороны отека, но не более чем на 15-20 минут. Греть флюс категорически запрещено — тепло ускоряет размножение бактерий и распространение гноя.

Особенности лечения периостита у детей

У детей флюс развивается стремительнее, чем у взрослых. Воспалительный процесс из-за особенностей строения тканей детских зубов и еще не до конца сформированного иммунитета распространяется очень быстро.

Родителям важно знать:

• У ребенка при флюсе температура часто поднимается до высоких цифр (39-40°C), он становится вялым, отказывается от еды.
• Отек может за несколько часов перейти с десны на щеку, губу и подглазничную область.
• Лечение проводится под анестезией, но для маленьких детей может потребоваться кратковременная седация или общий наркоз, чтобы полностью обездвижить.

Ни в коем случае не полагайтесь на «опыт бабушек» — полоскания и компрессы не остановят гнойный процесс у ребенка. Единственное правильное решение — немедленно показать его детскому стоматологу-хирургу.

Как проходит восстановление после операции

Правильный послеоперационный уход — залог быстрого заживления и отсутствия рецидивов. Врач подробно объяснит, что делать, но основные правила таковы:

1. Принимайте назначенные антибиотики строго по схеме. Даже если отек спал на второй день и ничего не болит — пропейте курс до конца.
2. Холод в первые сутки. Прикладывайте холодный компресс на щеку со стороны операции на 15-20 минут с перерывами в 1-2 часа. Это уменьшит отек и снимет боль.
3. Полоскания. С 3-4 дня врач может разрешить полоскать рот солевым раствором или антисептиком (например, хлоргексидином), чтобы очищать рану от остатков пищи.
4. Диета. Первые 2-3 дня еда должна быть теплой, мягкой, протертой. Исключите острое, кислое, твердое (сухарики, орешки), а также алкоголь.

Дренаж обычно удаляют через 1-3 дня, когда гной перестает выделяться. Полное заживление десны наступает через 7-14 дней. В это время важно соблюдать гигиену — чистить зубы аккуратно, обходя зону разреза мягкой щеткой.

Стоит ли бояться визита к стоматологу при флюсе

Самый большой страх большинства пациентов — это боль. При флюсе она уже есть, и она очень сильная. Человек боится, что во время лечения станет еще больнее.

На самом деле — наоборот. Вскрытие гнойника и создание оттока гноя снимает давление на нервные окончания в надкостнице. Как только хирург делает разрез, интенсивность боли снижается многократно, даже без дополнительных обезболивающих. А местная анестезия гарантирует, что сам момент разреза вы просто не почувствуете.

Идти к врачу нужно сразу, как только заметили отек десны и почувствовали пульсацию в зубе. Чем раньше вы обратитесь, тем проще, быстрее и дешевле будет лечение. На начальной стадии, возможно, удастся спасти зуб, а оперативное вмешательство будет минимальным.

Если же терпеть неделями, воспаление перейдет на соседние зубы, может потребоваться удаление нескольких единиц и длительная реабилитация.

Лечение флюса сегодня — это рутинная, хорошо отработанная процедура. Современные клиники оснащены всем необходимым: от диагностического оборудования для точных снимков до микрохирургических инструментов и безопасных анестетиков. Обратившись за помощью вовремя, вы быстро вернетесь к нормальной жизни — без боли, отека и риска тяжелых осложнений.