Болит зуб под коронкой: что делать?

Ситуация, когда через некоторое время после визита к стоматологу-ортопеду возникает боль в зубе, покрытом коронкой, к сожалению, не редкость. Причина дискомфорта всегда кроется в воспалительном процессе, который развивается в тканях зуба или десны. Игнорировать этот сигнал нельзя: боль под коронкой — это всегда признак патологии, требующей немедленного врачебного вмешательства. Промедление может стоить вам зуба.

Почему возникает боль под коронкой?

Основная причина боли — невозможность полноценно ухаживать за зубом под протезом. В микрозазоры между коронкой и тканями зуба проникают бактерии, которые и запускают разрушительные процессы. Воспалительный процесс может развиваться как в самом зубе, так и в окружающих его тканях.

Воспаление пульпы

Если перед протезированием зуб не был депульпирован (то есть нерв не удален), боль под коронкой чаще всего сигнализирует о пульпите. Это острое состояние, при котором воспаляется сосудисто-нервный пучок. Такая ситуация характерна для молодых пациентов, которым устанавливали коронки на живые зубы.

Боль в этом случае возникает спонтанно, часто по ночам, и имеет пульсирующий характер. Это показание для срочного визита к врачу, чтобы спасти зуб.

Проблема в корневых каналах

В подавляющем большинстве случаев зуб под коронкой болит из-за проблем в корневых каналах. Если при подготовке к протезированию зуб депульпировали, но боль появилась спустя месяцы или даже годы, причин может быть несколько:

• Некачественное пломбирование каналов. Самая распространенная проблема. Корневой канал должен быть запломбирован герметично на всем протяжении — от коронковой части до верхушки корня. Если канал запломбирован не до верхушки (недопломбирован), в пустой полости создаются идеальные условия для размножения бактерий. Воспалительный процесс со временем переходит за пределы корня, образуя кисту или гранулему.
• Перфорация стенки корня. Искусственное отверстие, которое может быть создано по неосторожности во время чистки каналов. Через это отверстие инфекция попадает в окружающие ткани, вызывая воспаление.
• Отлом инструмента в канале. Тонкие стоматологические инструменты могут ломаться, и часть их остается в канале. Это блокирует доступ к верхушке корня и не дает возможности качественно его обработать.

Воспаление тканей вокруг корня (периодонтит)

Когда инфекция из корневого канала выходит за пределы зуба, поражается связочный аппарат, удерживающий его в кости — развивается периодонтит. Боль при этом не всегда острая. Часто она носит ноющий характер, усиливается при надавливании на зуб, при жевании или постукивании по коронке. Может возникать ощущение «выросшего» зуба. Это опасное состояние, которое грозит потерей зуба и серьезными осложнениями.

Травма десны краем коронки

Иногда источник боли находится не внутри, а снаружи. Коронка может травмировать десну своим краем, если она была изготовлена некачественно или неплотно прилегает к зубу. В этом случае десна краснеет, отекает и болит при прикосновении. В образовавшийся карман забивается пища, вызывая локальное воспаление — гингивит.

Боль после установки коронки: норма или патология?

Важно различать послеоперационные ощущения и патологическую боль. После фиксации протеза (цементом или другим материалом) могут возникать неприятные ощущения в течение 1-3 дней. Зуб и десна адаптируются к новому состоянию, к нагрузке. Если боль незначительная, ноющая и с каждым днем идет на убыль — это вариант нормы.

Тревожным сигналом является усиление боли, ее пульсирующий характер, отек десны или щеки, повышение температуры тела. В этом случае визит к стоматологу откладывать нельзя.

Что делать, если болит зуб под коронкой?

Первый и единственно верный шаг — немедленно записаться на прием к стоматологу-ортопеду. Чем раньше будет установлена причина, тем выше шанс сохранить зуб. До посещения клиники можно предпринять меры для облегчения состояния, но это не отменяет визита к врачу.

Как снять боль до визита к врачу

Эти меры носят временный характер и направлены на облегчение страданий.

1. Принять обезболивающее. Препараты на основе ибупрофена, кеторолака или нимесулида эффективно купируют зубную боль. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией и противопоказаниями.
2. Прополоскать рот. Теплые содово-солевые растворы или отвары ромашки, шалфея помогут частично снять воспаление с десны и вымыть остатки пищи, если они есть.
3. Исключить нагрузку. Стараться не жевать на больную сторону, чтобы не усиливать давление на ткани периодонта.

Чего делать категорически нельзя: греть больное место снаружи (прикладывать грелку), прикладывать к десне чеснок или другие агрессивные вещества, пытаться самостоятельно снять коронку.

Как врач решает проблему

Тактика лечения зависит от того, живой зуб под коронкой или нет, и от причины воспаления. Врач проведет осмотр и обязательно назначит рентгеновский снимок. Это единственный достоверный способ увидеть состояние корней и костной ткани.

1. Если зуб живой. Коронку снимают, удаляют пораженный кариесом нерв, тщательно обрабатывают и пломбируют каналы. Затем изготавливают и фиксируют новую коронку.
2. Если зуб мертвый (депульпированный). Это более сложный случай. Врач может принять решение о снятии коронки для перелечивания каналов. Если конструкция несъемная (металлокерамика, диоксид циркония) и доступ к каналам возможен через коронку (что бывает крайне редко и технически сложно), то через нее делают небольшое отверстие. Через это отверстие распломбировывают старые каналы, промывают их антисептиками и заново пломбируют. После этого отверстие в коронке закрывают пломбировочным материалом.

В запущенных случаях, когда воспалительный процесс (киста) слишком велик или произошел перелом корня, единственным выходом становится удаление зуба вместе с коронкой.

Когда нужно снимать коронку?

Решение о сохранении или снятии протеза принимает врач. Снятие коронки неизбежно в следующих ситуациях:

• Корень зуба разрушен полностью, и наращивать его не на что.
• Коронка сильно повреждена или расколота.
• Произошел перелом корня.
• Обнаружена перфорация в труднодоступном месте, которую невозможно закрыть без доступа к зубу.

Современные клиники стараются по возможности сохранять коронку или, если ее снятие необходимо, предлагают пациенту изготовление новой. Важно понимать, что старая коронка после снятия, как правило, приходит в негодность.

Меры профилактики: как избежать боли в будущем

Предупредить проблему всегда проще, чем лечить. Чтобы боль под коронкой не застала вас врасплох, соблюдайте несколько простых правил.

Гигиена полости рта с коронками

Наличие искусственных конструкций требует еще более тщательного ухода. Используйте не только обычную щетку и пасту, но и ирригатор. Струя воды под давлением эффективно вымывает остатки пищи из-под края коронки и массирует десну, улучшая кровообращение.

Регулярные профилактические осмотры

Посещайте стоматолога не реже двух раз в год. Врач проверит состояние протезов, целостность цемента и здоровье десен. На ранней стадии небольшие дефекты можно устранить без снятия коронки, что позволит избежать серьезных осложнений и повторных финансовых затрат.

Основные причины боли под коронкой и способы их устранения

Не стоит терпеть и заглушать зубную боль под коронкой таблетками. Современная стоматология располагает всеми возможностями для точной диагностики и эффективного лечения, позволяя в большинстве случаев сохранить зуб и его функциональность. Доверьтесь профессионалам, и ваша улыбка снова будет радовать вас без боли и дискомфорта.